9. Protocol neusbloeding

Protocol neusbloeding

 

Doel

Behandeling van een neusbloeding.

 

Werkwijze

 

1.  Anamnese

  • Hoe is de neusbloeding begonnen?
  • Hoe lang duurt de neusbloeding al?
  • Heeft u koorts of bent u ziek geweest?
  • Bent u geschrokken van de hoeveelheid bloed?
  • Wat heeft u zelf al gedaan om de neusbloeding te stoppen?
  • Spontaan blauwe plekken?
  • Hoofdpijn?
  • Trauma?
  • Bent u verder goed gezond?
  • Gebruikt u medicijnen (met name antistolling)?

 

2. Lichamelijk onderzoek

  • Algemene indruk
  • Bloeddruk meten
  • Temperatuurmeting: alleen bij vermoeden koorts
  • Neusonderzoek met behulp van neusspeculum of otoscoop
  • Hb meting: alleen bij langdurig bloedverlies
  • Inspectie keel: bloed langs achterwand pharynx?

 

3. Valkuilen

  • Doorgeschoten INR
  • Hoofdtrauma
  • Leukemie, trombocytopenie, Z. van Von Willebrand, hemofilie, leverziekten e.d.

 

4. Beleid

 

Algemeen

Indien er anamnestisch geen alarmerende aanwijzingen zijn en er bij lichamelijk onderzoek geen afwijkende bevindingen zijn, dan volstaat het de patiënt adviezen en instructies te geven:

  • Laat de patiënt rechtop zitten met het hoofd licht naar voren gebogen
  • Laat de neus een keer krachtig snuiten om stolsels te verwijderen
  • Laat de neus goed dichtknijpen onder het os nasale gedurende tien minuten
  • Bij een recidief herhaalt u de procedure
  • Ongecompliceerde neusbloeding behandelen door SOH
  • Na behandelde neusbloeding patiënt nog 15 min. laten wachten in wachtkamer, waarna controle/inspectie neus en keel op aanwezigheid persisterende neusbloeding: indien geen aanwijzingen op bloeding dan naar huis en anders overleg met de huisarts

 

Overleg huisarts

  • Onvoldoende effect van adviezen en instructies
  • Antistolling gebruik
  • Een tensie ≥ 180/110
  • Een neusbloeding ten gevolge van een hoofdtrauma

 

Voorlichting na een neusbloeding

De volgende instructies en gedragsregels gelden de eerste 2 - 3 dagen na een spontane      neusbloeding, maar ook na de behandeling van een neusbloeding:

  • Snuit de neus niet nadat een neusbloeding is gestopt
  • Vermijd drukverhoging in het hoofd
  • Eet niet te heet en/of te gekruid voedsel
  • Drink geen warme of koolzuurhoudende dranken
  • Neem geen hete baden, sauna's of douches
  • Peuter niet in de neus
  • Verhoog zo nodig de luchtvochtigheid in uw huis om met name korstvorming te voorkomen
  • Rook niet
  • Drink geen alcohol

© 2019 Steunpunt KOEL