2. Protocol bijtwond

Protocol bijtwond

 

Doel

Behandeling van verse bijtwond van mens of dier.

 

Werkwijze

 

1. Anamnese

  • Door wie bent u gebeten (mens of dier)?
  • Wanneer is het gebeurd?
  • Hoe is het beloop?
  • Kunt u de arm, hand etc. nog goed gebruiken?
  • Bent u verder goed gezond?
  • Bent u allergisch voor jodium?
  • Bent u allergisch voor antibiotica, zo ja welke?
  • Tetanus immunisatie?

 

2. Lichamelijk onderzoek

  • Inspectie wond: lokalisatie, uitgebreidheid, diepte, doorbloeding wondranden
  • Functie actief en passief
  • Sensibiliteit (gevoel)

 

3. Valkuilen

  • Beet door giftig dier (slang, spin, hagedis, vleermuis)
  • Uitgebreider letsel dan vermoed
  • Lymfangitis/lymfadenitis

 

4. Beleid

  • Wond: reinigen met Betadine-oplossing of bij Betadine-allergie met chloorhexidine en niet hechten, vochtig verband 1-2 dagen
  • Tetanusprofylaxe volgens protocol
  • Krab-wond: reinigen, geen tetanusprofylaxe of antibiotica

 

Overleggen huisarts

  • Uitgebreid huidletsel met rafelige randen: eventueel wondtoilet door huisarts
  • Bijtwond gelaat
  • Bijtwond hand/vingers/voet/gewrichten: altijd antibiotica i.v.m. kans peesschede ontsteking
  • Bijtwond door kat: altijd antibiotica
  • Bijtwond door mens: altijd antibiotica + HIV/hepatitis B/C risico (prikaccidentenprotocol)
  • Verminderde weerstand: antibiotica
  • Bijtwonden ouder dan 6 uur
  • Aanwijzingen op lymfangitis

© 2019 Steunpunt KOEL