1.2.4.b Lipiden

  • De TC/HDL-ratio wordt gebruikt voor de risicoschatting, de LDL voor de monitoring van behandeling.
  • Herhaald meten is bij patiënten zonder HVZ zinvol als op basis van een eenmalige meting de risicoschatting rond de behandelgrens uitkomt.
  • Overweeg familiare hypercholesterolemie bij (link naar NHG standaard Diagnostiek en behandeling van familiaire hypercholesterolemie in bijlage):
    • Sterk verhoogde cholesterolwaarden (TC > 8 mmol/l of LDL > 5 mmol/l).
    • Hartvaatziekten voor het 60e levensjaar
    • Arcus lipoïdes voor het 45e levensjaar of peesxanthomen
    • Belaste familieanamnese voor FH (een eerstegraads familielid met sterk verhoogde cholesterolwaarden of HVZ voor het 65e levensjaar)
    • Bij hypertriglyceridemie > 10 mmol/l is verlaging van het triglyceridengehalte geïndiceerd vanwege het risico op pancreatitis. Overleg met een internist is eventueel geïndiceerd.
  • Bepaal CK-concentratie voorafgaand aan de start van de statinetherapie  bij:
    • Een erfelijke spierafwijking in de voorgeschiedenis of de familieanamnese
    • Eerdere spiertoxiciteit bij gebruik van statines of fibraten
  • Bepaal transaminasen voorafgaand aan behandeling bij:
    • Alcoholmisbruik
    • Bekende leverfunctiestoornissen
  • Bepaal CK-concentratie en transaminasen in het beloop van statinetherapie bij;
    • Verdenking op toxiciteit
    • Ernstige spierklachten
    • Verdenking op lever falen

© 2019 Steunpunt KOEL