6.6.3. Corticosteroïden

Corticosteroïden (zoals prednison, prednisolon en dexamethason), hebben een grote invloed op de glucoseregulatie. Ze kunnen een diabetes mellitus induceren en bij een bestaande diabetes de insulinebehoefte met wel 50% of meer doen toenemen. Dit effect kan ook optreden bij een injectie met een corticosteroïd.

De nuchtere glucose is over het algemeen normaal, in de loop van de dag lopen de glucosewaardes op en in de avond/nacht daalt het weer. Wordt de dosering (middel) langwerkende insuline te veel opgehoogd dan ontstaan hypo’s in de nacht/vroege ochtend. Worden de corticosteroïden over de hele dag verdeeld (dit mag alleen na toestemming van de voorschrijvend arts), dan zijn de glucose-uitspattingen ook minder.

Advies:

  • Frequent dagcurven maken, (4-punts preprandiaal of 5-punts postprandiaal, afhankelijk van soort insuline):
    • bij 1dd NPH of 2dd mixregime eerst de prednison verdelen over de dag; bij onvoldoende effect kort-/snelwerkende insuline bijspuiten, 4-dd regime
    • bij 4dd-schema vooral de kortwerkende insulinedosering verhogen
  • Pas op met langwerkende insuline: dosis niet zonder reden verhogen
  • Bij afbouwen van prednison de insuline dosering reduceren met stapjes van 10 tot 20%, afhankelijk van de afbouwsnelheid en de absolute hoeveelheid prednison

© 2019 Steunpunt KOEL