1.4.3. Voetonderzoek

Jaarlijks vindt routinematig controle van de voeten van patiënten met diabetes mellitus type 2 plaats en wordt educatie gegeven over goede voetverzorging.

Op indicatie worden de voetcontroles vaker uitgevoerd.

De voetcontrole resulteert in het vastleggen van:

  • aanwijzingen voor stoornis van protectieve sensibiliteit (SPS) als gevolg van perifere neuropathie (PNP);
  • aanwijzingen voor aanwezigheid van perifeer arterieel vaatlijden (PAV)
  • waaruit bovengenoemde aanwijzingen bestaan;
  • in welke Simm’s-klasse de patiënt wordt ingedeeld n.a.v. de controle;  en
  • in welk verder beleid dit heeft geresulteerd.

De controle bestaat uit anamnestische vragen, inspectie/onderzoek van de voeten en evaluatie.

Uitvoering door wie afhankelijk van werkafspraken in de HApraktijk

Uitvoering door

Huisarts

POH/DVK

Toelichting

 

 

 

 

Anamnese

 

 

 

Voorgeschiedenis

X

X

Ulcus/amputatie

Klachten

X

X

Claudicatio

krampende kuitpijn bij platliggen

 

X

X

 

Inspectie

X

X

 

Huiddefecten

X

X

 

Ontsteking

X

X

 

Autonome neuropathie

X

X

Warme, rode voet

Eeltvorming

X

X

 

Likdoorn

X

X

 

Schimmelnagels

X

X

 

Vorm/standsafwijking

X

X

Holvoet, platvoet, hamertenen, klauwtenen, hallux valgus, hallux rigidus

Paarsrode verkleuring

X

X

Toename bij staan

 

 

 

 

Palpatie

 

 

 

Temperatuurverschil

X

X

 

Pulsaties

X

X

a.tibialis posterior

a.dorsalis pedis

 

 

 

 

Tests

 

 

 

Oppervlakkige sensibiliteitsstoornis

X

X

Semmes Weinstein monofilament

Stoornis diepe gevoel

X

X

Stemvork 128 Hz

Limited Joint Mobility

X

X

 

 

 

 

 

Voorlichting

 

 

 

Inspectie

X

X

 

Schoeisel

X

X

 

NHG patientenbrief

X

X

 

 

 

 

 

Simms-classificatie

X

X

Beleid vervolgconsult

 

 

 

 

Afronding consult

 

 

 

Toelichting

X

X

Opstellen individueel zorgplan

Accorderen

X

X

Indien gebruik gemaakt wordt van Portavita

Gemodificeerde Simms classificatie

Simm’s  

Bevindingen

Controlefrequentie

0

Geen SPS of PAV

1x per 12 maanden

1

SPS of PAV, zonder tekenen van lokaal verhoogde druk

1x per 6 maanden

2

SPS in combinatie met PAV en/of tekenen van lokaal verhoogde druk

1x per 3 maanden

3

Ulcus of amputatie in voorgeschiedenis

1x per 1-3 maanden

 SPS = stoornis protectieve sensibiliteit; PAV = perifeer arterieel vaatlijden.

© 2019 Steunpunt KOEL